北京代孕费用-北京哪有代孕-抗躁狂药物在妊娠期的应用
2021-03-19 00:06
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抗躁狂药物在妊娠期的应用
在FDA药物危险性分类中，碳酸锂属于D类药物，须高度慎用。锂盐易通过胎盘，有致畸作用，可导致死胎、先天愚型、心血管畸形等，其他表现如中枢神经系统、外耳、内分泌、尿道等畸形。胎儿染色体亦可受到影响，尤其妊娠前3个月内服药时，发生率有10%左右。锂盐还可造成新生儿窒息、黄疸、甲状腺肿大，所以妊娠末期应停用。由于锂盐的治疗用量对孕妇及胎儿皆有影响，因此多数人主张患者妊娠后，头3～5个月内，应禁用，妊娠后期亦应慎用。
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在FDA药物危险性分类中，三环类抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、多塞平等被归入D类。这些药物可致胎儿畸形，表现为唇、腭裂、尿道下裂、脑膜膨出、脑积水、小颌畸形、先天性多发性骨畸形等，因妊娠早期用药胎儿畸变率较高，故严禁妊娠早期使用。服用三环类药物，还可引起流产、死胎、新生儿充血性心力衰竭、心动过速、肌阵挛、呼吸困难等。此外，妊娠期妇女长期、大剂量使用阿米替林、氯米帕明等药物时，新生儿还可见阿托品样作用，产生兴奋性、腹部膨胀及呼吸困难。与阿米替林，氯米帕明相似，妊娠期妇女在使用米安色林和舍曲林时，必须慎重权衡利弊，只有在利大于弊的情况下才能用药。新型抗抑郁药中，属于四环素类的马普替林和米安色林的使用最为广泛，但由于临床试验资料尚少见，妊娠妇女用此类药物的安全性尚不能确定，建议慎重使用。总之，孕妇在必须使用抗抑郁类药物时，应慎重权衡抗抑郁药的用药指征，可考虑使用单一药物疗法。妊娠末期，建议降低用药剂量，并注意严密监测新生儿的神经及消化道症状。
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